2. 우리원에서는 2011년 3월28일 접수분부터 장루주머니 인정기준에 대하여 전산심사를 적용하고 있으며
전산심사 시작 이전 3개월간 장루주머니 처방시에는 처방내역과 장루주머니의 사용예정 기간을 “줄번호 특정내역”란에
기재토록 하였으며, 이를 이행치 아니할 경우에는 심사조정됨을 요양기관에 안내한 바 있습니다.
3.. 따라서, 귀하께서 문의하신 장루주머니의 장기간 처방과 관련된 요양급여비용의 조정은 병원에서 진료내역 청구시
장루주머니의 사용예정 기간을 입력하지 않아 발생된 것이며,
진료기록부 등 관련근거를 첨부하여 요양기관에서 이의신청이 가능함을 알려드립니다.
* 참고사항 .
Colostomy Flange & Bag은 입원, 외래기간 모두 요양급여비용의 일부를 본인이 부담토록 하되, 외래기간 중에는 Bag과 Flange는 2개/주, Flange & Bag(일체형)은 3개/주 인정함.
다만, 상기 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 비용을 본인이 부담토록 함
감사합니다. 끝.
* 답변 내용 중 제일 밑 줄의 "다만, 상기 인정개수를 초과하여 사용한 경우에는 비용을 본인이 부담토록 함" 이라는 말은
의미가 있는 말입니다. 정해진 양을 초과 하더라도 병원에서 비급여로 살 수 있다는 해석입니다.
비 급여로 병원에서 사시는 비용이 장루협회나 시중 의료기 상에서 구입하는 금액의 50-70% 수준 밖에 안 됩니다. 그런데도 비급여로 취급해 주는 병원도 있고, 아예 거절하는 병원도 있습니다.
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